让孙杨蒙冤的兴奋剂 你都知道些啥？

发布时间：2016-08-12

编者按：今天是巴西里约奥运会的第五天，中国在奖牌积分榜上排行第二。在众多举行的项目中，游泳不断占据热点新闻版面，骄傲自豪的同时又不断被兴奋剂话题纠缠萦绕。

当地时间 8 月 8 日晚，在里约奥运会游泳赛场举行的男子 200 米自由泳比赛中，孙杨以傲人的成绩夺得冠军。当媒体问及此前霍顿讽刺他为「服用禁药的骗子」一事时，孙杨直言：其实我一直都没怎么把他放在心上。

其实，这并非孙杨第一次与「兴奋剂」这个词连在一起，据此前钱江晚报报道，2008 年 11 月，孙杨感冒后出现了胸闷、心悸不适等症状。在医院被医生会诊过，他说：「专家会诊之后，认为孙杨存在心肌缺血的情况，与感冒病毒感染损伤心肌有关。」当时，专家认为，孙杨的心肌损伤是感冒后引发的，心肌同位素扫描显示局部灌注差，很难痊愈，只能通过药物改善，达到保护心脏的作用。

孙杨在患病期间服用曲美他嗪来改善心脏病的症状（曲美他嗪可以帮助提高心肌细胞能量，改善心脏功能，在临床上用于预防心绞痛）。在 2014 年 5 月 17 日的全国游泳冠军赛中，孙杨尿检查出「曲美他嗪」。因此，国家体育总局反兴奋剂中心宣布，孙杨被禁赛 3 个月。

据公开资料显示，曲美他嗪 2014 版的归入 S6 是 Specified Stimulants 特定兴奋剂，2015 版的归入 S4.5 Metabolic Modulator 代谢调节剂。

2016 年世界反兴奋剂组织列出的名单，曲美他嗪被列在代谢调节剂一列，属于违禁品。

图片来源：http://list.wada-ama.org

曲美他嗪又称「万爽力」，是由法国施维雅公司原研的心血管药物，适用于在成年人中作为附加疗法对一线抗心绞痛疗法控制不佳或无法耐受的稳定型心绞痛患者进行对症治疗。

在丁香园用药助手列出的曲美他嗪药品使用注意事项中，最后提到一项「运动员慎用」。

图示：用药助手－曲美他嗪说明

曲美他嗪的作用机制是抑制脂肪酸代谢，从而使心肌转变为以葡萄糖代谢为主要能量来源，可以更高效的提高氧的利用。此外它还能提供代谢性心肌细胞保护作用，改善缺血心肌的收缩力，抑制氧自由基对心肌细胞的损害，还可以增加冠脉血流量和外周循环血流量。

曲美他嗪的作用机制和一般理解的「兴奋剂」不同，它主要通过优化心肌能量代谢，提高机体对氧的利用效率，以产生更多的能量供应。近年研究显示在作用于缺血心肌的同时，曲美他嗪对骨骼肌也有潜在的代谢改善作用，从心脏和骨骼肌两个方面提高患者的运动耐量。运动耐量的提高可以有助于患者改善生活质量，恢复社会功能，甚至改善预后。

兴奋剂话题几乎在每年奥运会都会出现，无论是言论还是事件，不管是心理战术还是恶语相向，实力才是最好的试金石！